Nedjelja, 22 Studeni 2020 03:35

HARVARDSKI EPIDEMIOLOG: "Zaključavanje je užasan eksperiment"

HARVARDSKI EPIDEMIOLOG: "Zaključavanje je užasan eksperiment"

Harvardski epidemiolog Martin Kulldorff govori o Great Barrington deklaraciji i o tome zašto zaključavanje šteti javnom zdravlju

Zaključavanja širom svijeta opravdana su na temelju "Znanosti". Ali sada se grupa eminentnih stručnjaka za zarazne bolesti okupila kako bi potpisala Great Barringtonovu deklaraciju, pozivajući na kraj zaključavanja i na više resursa koji će se posvetiti zaštiti ugroženih. Jedan od tri glavna potpisnika je Martin Kulldorff, profesor medicine na Harvard Medical School. spiked ga je ulovio kako bi saznao više o tome.

spikedŠto Vas zabrinjava u vezi zaključavanja i što Vas je navelo da potpišete deklaraciju iz Great Barringtona?

Martin KulldorffMediji sugeriraju da postoji znanstveni konsenzus u korist zaključavanja, ali to nije slučaj. Imam dvije brige. Jedna je o kolateralnoj šteti koju zaključavanja uzrokuju u odnosu na druge aspekte javnog zdravlja. Jedno od osnovnih načela javnog zdravstva je da ne gledate samo jednu bolest - već da kroz duži period morate gledati na zdravlje kao na cjelinu, uključujući sve vrste bolesti. To nije ono što je učinjeno s Covidom-19. Kao znanstvenik iz javnog zdravstva, zapanjujuće je vidjeti koliko su ljudi usredotočeni na ovu jednu bolest i na kratki rok. Kolateralna šteta vrlo je tragična: ishodi kardiovaskularnih bolesti su lošiji, smanjen je broj onkoloških pregleda, a postoje i mentalni problemi, na primjer.  

Moja je druga briga da, čak i kad stavimo šire javno zdravstvo na jednu stranu i usredotočimo se samo na Covid, trenutni pristup nema smisla. Na proljeće smo pokušali izravnati krivulju kako ne bismo preopteretili bolnice, a to je uspjelo u gotovo svim zemljama. Ali pokušaj suzbijanja bolesti traženjem kontakata, ispitivanjem i izolacijom, zajedno s ozbiljnim zaključavanjima, neće riješiti problem. Samo će gurnuti stvari u budućnost.

spiked: Kako bismo se umjesto toga trebali nositi s virusom?

Martin Kulldorff: Ne bismo trebali ne raditi ništa, i samo pustiti Covida da se provlači kroz društvo. Ali ne bismo trebali napraviti ni generalno zaključavanje. Čak i nakon zaključavanja, i dalje ćemo imati puno ljudi, mladih i starijih, koji obolijevaju od bolesti, a puno će starijih ljudi umrijeti. Ključ za dugoročno minimiziranje smrtnosti jest učiniti ono što mi u deklaraciji nazivamo 'usredotočenom zaštitom': usredotočiti napore na visoko rizične pojedince i omogućiti mladim ljudima da normalno žive svoj život. Mladi bi trebali i dalje prati ruke i ostati kod kuće kad su bolesni. Ali trebali bi moći osobno prisustvovati predavanjima u školama i na sveučilištima, te bi im trebalo biti dopušteno bavljenje sportom i tako dalje. Treba dopustiti otvaranje restorana.

U ovom scenariju, ako učinkovitije zaštitimo starije osobe, vrlo malo će ih biti zaraženo. Umjesto toga, puno će mladih ljudi biti zaraženo. Pomicanje ravnoteže infekcije prema mladima drastično će smanjiti smrtnost. Ne možemo u potpunosti zaštititi starije osobe, ali što dulje izvlačimo pandemiju, to je teže to učiniti. Zapravo su bolje zaštićeni ako nemamo zaključavanje. 
Svatko može biti zaražen. Ali znamo da postoji razlika u riziku između dobnih skupina. I nije riječ samo o dvostrukom, peterostrukom ili čak 10 puta viškom rizika. Nije ni stostruko. Razlika u riziku između najstarijeg i najmlađeg više je od 1000 puta. To je ogromna razlika.
  

Covid-19 je naš neprijatelj i moramo iskoristiti njegove slabosti. Covid nije opasna bolest za mlade ljude. Za djecu je mnogo manje opasna od sezonske gripe. Primjerice, Švedska je bila jedina država koja je u proljeće držala škole otvorenima tijekom vrhunca pandemije. Nije bilo maski i nije bilo socijalnog distanciranja. Od 1,8 milijuna djece u tom je razdoblju od Covid-19 smrtno stradalo točno nula. A bilo je samo nekoliko hospitalizacija. Bila je puno blaža od sezonske gripe.

spiked: Opisali ste rizike koje Covid predstavlja za različite dobne skupine. No, nije li slučaj i da se šteta od zaključavanja neravnomjerno raspoređuje?

Martin Kulldorff: To je sigurno istina. Zaključavanje je dvostruki udarac za radničku klasu. Što se tiče samog Covida, štitimo studente i profesionalce niskog rizika koji mogu raditi od kuće, dok ljudi iz radničke klase još uvijek moraju ići na posao. U osnovi bacamo radničku klasu pod autobus, štiteći nas privilegiranije. Radnička klasa nosi teret stvaranja imuniteta koji će nas na kraju sve zaštititi.
Kolateralna šteta zaključavanja također šteti radničkoj klasi. Oni od nas koji možemo raditi kod kuće, manje je vjerojatno da ćemo izgubiti posao. Ali ako primjerice radite kao konobar u restoranu, to je drugačije. I naravno, radnička klasa ima mnogo manje sigurnosne mreže. Privilegiraniji su sposobniji za financijski udar. Ali radnička klasa nema taj luksuz.

spikedJedna stvar koja se ne spominje u deklaraciji je masovno ispitivanje i traženje kontakata. Čini se da je to glavni dio strategija većine vlada. Primjerice, britanska vlada potrošila je više na svoj sustav za traženje kontakata nego na Olimpijske igre 2012. godine. Mislite li da će ovo uspjeti ili je zabluda?

Martin KulldorffPrije svega, traženje kontakata, ispitivanje i izolacija slučajeva dobro je uspostavljena metoda za kontrolu zaraznih bolesti. Za neke je bolesti kritičan alat. Ali ovu metodu ne koristimo za godišnju gripu. To ne uspijeva za to. A za Covid ne djeluje ako se već proširio među stanovništvom, u nedostatku mjera zaključavanja.

Za staračke domove testiranje je presudno. Ako je osoblje već imalo Covid i imuno je, ne trebamo ga testirati. Ali one koji ga nisu trebali treba često testirati, jer bi u protivnom mogli zaraziti stanovnike koji su u većem riziku. Testiranje je također važno u bolničkim uvjetima. Postoji opravdanje i za slučajno testiranje, ne toliko da bi se znalo je li određena osoba zaražena, već više da bi se pratilo širenje bolesti u društvu.

S druge strane, ne postoji javnozdravstvena svrha za masovno testiranje studenata ili školske djece. To je samo štetno i tjera ljude da se boje, te može prouzročiti zatvaranja škola..

spikedNeki tvrde da će trebati predugo da bi se postigao imunitet stada. Kakav je vaš stav prema tom pitanju?

Martin KulldorffImamo imunitet za mnoštvo drugih patogena, neke cjepivima, ali većinu prirodnom infekcijom. Stoga je neuko i ignorantski misliti da se to neće dogoditi i u slučaju Covida. Istina je da ne znamo koliko traje imunitet na Covid. Za neke infekcije, poput ospica, dobivamo doživotni imunitet. Ali za druge ne dobivamo. Međutim, ako Covid ponovo dobijemo nakon nekoliko godina, vjerojatno će biti puno blaži nego prvi put.

Nikad se nećemo riješiti Covida. Bit će endemičan, baš kao i ostali koronavirusi. Ali jedna stvar koja čini veliku razliku jest to da se svake godine rađaju novi ljudi. Oni su osjetljivi na Covid, ali za djecu je to vrlo blaga bolest. To je prednost koju imamo u borbi protiv Covida u odnosu na, recimo, ospice, što je vrlo ozbiljna bolest za djecu. Ako na to gledate iz dugoročne perspektive, ako Covid svi dobiju kao dijete, to neće biti glavni problem.

spiked: Jesu li ljudi izgubili iz vida širu sliku? Čini se da postoji mala zabrinutost oko toga što bi trenutne mjere mogle značiti za deset godina, ili čak bilo kakvo razmatranje kako smo se u prošlosti bavili hitnim slučajevima u javnom zdravstvu.

Martin Kulldorff: To je jedinstveni eksperiment i užasan eksperiment. Zapanjen sam - kao i mnogi moji kolege - ukupnim fokusom na ovu bolest. U kratkom vremenu bacamo kroz prozor sva načela javnog zdravstva. Većina europskih zemalja imala je plan za pripravnost za pandemiju koji nije preporučao zaključavanje, već je umjesto toga predložio strategiju koja se temelji na riziku kako bi se zaštitile osobe s visokim rizikom, što je zapravo isto što i usmjerena zaštita koju smo iznijeli u Velikoj Barringtonovoj deklaraciji. Ono što mi predlažemo nije, dakle, ništa revolucionarno. Mnogi ljudi zalažu se za to tijekom ove pandemije, ali nisu imali puno pažnje.

spiked: Mislite li da postoji opasnost da sadašnje mjere postanu ustaljeni način rješavanja zdravstvenih kriza?

Martin Kulldorff: Ne, jer će tijekom vremena postati toliko jasno da je ono što smo učinili bila velika pogreška. Ono što me brine je da će se povjerenje u znanost i znanstvenike, koje je već pretrpjelo udarac, još više pogoršati. To je zabrinjavajuće kad se razmišlja o budućim zdravstvenim krizama. Primjerice, neki ljudi u Sjedinjenim Državama ne žele razgovarati s odjelom za javno zdravstvo o traženju kontakata. Ne žele odavati osobne podatke jer postoji ogroman nedostatak povjerenja između tijela javnog zdravstva i javnosti. To je vrlo loše, jer je traženje kontakata presudno za suzbijanje nekih bolesti. Recimo da za dvije godine imamo još jedan patogen, za koji nam je potrebno traženje kontakata. I kažu da ljudi ne žele surađivati ​​s javnozdravstvenim agencijama - što bi moglo imati ogromne štetne učinke.

 

Martin Kulldorff razgovarao je s Fraserom Myersom. Great Barringtonovu deklaraciju možete potpisati OVDJE.

 

Razgovor preuzet s: https://www.spiked-online.com/2020/10/09/lockdown-is-a-terrible-experiment/

Pročitano 78 puta